基本医疗保险医疗费用(含异地)申报

发布时间:2019-09-03 09:39    来源:市人社局   
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南宁市社会保险事业局

对外经办事项办事指南(2019年8月)

事项名称

1.10.9基本医疗保险医疗费用(含异地)申报

事项简述

审核职工基本医疗保险住院医疗费用

办理材料

(一)在定点医疗机构直接持卡结算,如涉及意外伤害的,需向定点医疗机构提交《广西基本医疗保险意外伤害就医情况表》,原件1份。

(二)无法在定点医疗机构直接结算,到社保经办机构申报的,需提供:

1.医疗费用发票,原件1份(发票原件丢失的,可提供加盖医疗机构财务章的发票存根1份,并签署《承诺书》);

2.与医疗费用发票对应的费用结算清单,原件1份;

3.按医疗费用类别提供相应材料:

(1)门(急)诊医疗费用或急诊留观医疗费用:门(急)诊病历或急诊留观病历,验原件,疾病证明书,原件1份(限急诊留观);

(2)门诊特殊慢性病医疗费用:用药处方或门(急)诊病历,验原件;

(3)住院医疗费用,提供:

①出院记录(死亡记录),原件1份;

②疾病诊断证明,原件1份。

4.意外伤害的提交《广西基本医疗保险意外伤害就医情况表》原件1份;

5.参保人社会保障卡金融账户或其他银行账户1份;如无法提供参保人本人社会保障卡金融账户及银行账户的,可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方亲属关系有效证件,验原件;如无法提供参保本人社会保障卡的需提供参保人有效身份证件,验原件;

6.委托他人办理的,还需提供代办人身份证件,验原件。

注:医疗机构提供的资料,须加盖医疗机构业务章或财务章。    

7.特殊原因未能直接在南宁市定点医院结算的,提供定点医疗机构出具的未直接结算情况说明,原件1份。

办理方式

现场办理

办理时限

(一)在定点医疗机构直接结算:即时办结;

(二)在社保经办机构申报:12个工作日。

结果送达

1.在定点医疗机构直接结算:现场打印结算单;

2.在社保经办机构申报:1.发送短信通知;2.扫描业务受理回执单上的二维码查询。

收费依据及标准

不收费

办事时间

工作日对外办事窗口(不含东盟管理部)办公时间:上午9:00-12:00,下午13:00-17:00。

东盟管理部办公时间:上午9:00-12:00,下午14:30-18:00

办理机构及地点

各定点医疗机构;

社保经办机构窗口办理:

(一)南宁市人力资源社会保障公共服务中心/南宁市社会保险事业局本部

地址:东悦巷6号

(二)南宁市人力资源社会保障公共服务中心(兴宁部)/南宁市社会保险事业局兴宁管理部

地址:民主路14-8号工商银行2楼

(三)南宁市人力资源社会保障公共服务中心(西乡塘部)/南宁市社会保险事业局西乡塘管理部

地址:科园东五路6号原南宁市政务服务中心2楼

(四)南宁市人力资源社会保障公共服务中心(市民中心部)/南宁市社会保险事业局良庆管理部

地址:良庆区玉洞大道33号市民中心2楼

(五)南宁市社会保险事业局青秀管理部:南宁市民族大道45号金融大厦A座2楼

(六)南宁市社会保险事业局邕宁管理部:南宁市仙葫大道福兴路3号3楼

(七)南宁市社会保险事业局江南管理部:南宁市白沙大道138号新兴苑住宅小区内新兴苑会所2、3楼

(八)南宁市社会保险事业局广西-东盟经济技术开发区管理部:

地址:南宁市武华大道37号广西-东盟经济技术开发区政务服务中心一区

咨询查询途径

咨询查询电话:0771—12333。

监督投诉渠道

监督投诉部门:南宁市社会保险事业局纪律检查委员会;
监督投诉电话:0771—5891706;
电子邮箱:nnsbjrsk@163.com。

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   1.10.9承诺书
 
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   1.10.9广西基本医疗保险意外伤害就医情况表
 
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   1.10.9南宁市基本医疗保险医疗费用申报表
 
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