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吸毒过量中毒与致死
发布日期:2008年09月02日
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  海洛因成瘾者的死亡率比普通人群高,其中吸毒过量致死占有很大比例。国外有报道,过量吸毒引起的死亡占吸毒死亡率的50%以上。吸毒过量常由意外原因引起,多发生于使用静脉注射方式的吸毒者,常会引起突然死亡。有的死亡发生在注射用药后15分钟之内。采取口吸或鼻吸方式的吸毒者,因每次吸毒需较长时间,同时有大量毒品(85%)呼出体外,在吸毒过程中一旦对药品不能耐受则自动停吸,因此过量吸毒致死的可能性相对较小。

  过量吸毒一般都不是吸毒者有意造成的,其原因是:

  (一)吸毒者经脱瘾疗后,因对毒品的耐受性下降,复吸时又急于追求快感,而使用脱瘾前的吸毒量。若一旦静脉注射,更易形成不可挽回的后果。

  (二)初期吸毒便用了长期吸毒成瘾者使用的剂量而引起过量或致死。因为长期吸毒者对毒品的耐受性增加,每日的吸毒维持量往往比初吸毒时高许多倍,甚至十几倍。

  (三)黑市上出售的海洛因含量纯度不稳定,吸毒者每次获得的海洛因都不尽相同,他们无法判断其含量,常用估计的剂量。偶尔买到高纯度的毒品,高于使用原来习惯的用量,极易引起过量。

  (四)毒品中掺杂物过多,吸毒者无法判断掺杂物的种类及其含量,常常会引起预想不到的不良后果。

  (五)多药滥用较单一药物滥用者更容易发生过量中毒。有人为增强快感把镇静剂与海洛因混在一起注射,常引起呼吸中枢抑制而死亡。酒精与镇静安眠剂,可卡因与海洛因合并使用也容易引起死亡。此外,多药滥用常造成诊断困难,不易抢救成功。

  (六)另外,吸毒者富于冒险和急于追求快感的心理,为最大限度地追求快感,常冒险使用超大剂量毒品,引起过量中毒。统计表明,过量吸毒致死多见于年龄较轻者。过量吸毒可引起中枢神经的过度抑制,反应迟钝,呼吸中枢的抑制可使呼吸减慢,严重者呼吸停止而死亡。过量吸毒的躯体反应包括:①瞳孔缩小或针尖状;②呼吸减慢,有的减至2~4次/分钟;③深度昏迷,血压下降;④脉弱、心率缓慢;⑤皮肤湿冷;⑥紫络;⑦体温下降;⑨骨骼肌松弛,下颚松弛,舌后坠,常阻塞气道;⑤昏迷致死。其中,前三种症状最为常见。

  过量中毒将引起呼吸衰竭死亡。另外,肺炎、肺水肿、休克等合并症发展为昏迷时也可引起死亡。

  对过量中毒的抢救原则:

  (一)特效桔抗剂的应用:迅速静脉注射吗啡受体桔抗剂棗纳络酮0.4~0.8毫克,因纳络酮作用时间比一般麻醉药品短,故应密切观察呼吸情况,避免呼吸恢复后再次出现呼吸抑制,可视病情重复使用,每3~5分钟给药一次。如连续2~3次用药后仍无明显效果,应考虑是否合并其他疾病,或其他药合并中毒。

  (二)呼吸兴奋药的应用:肌肉注射尼可刹米、安纳加或洛贝林用以兴奋呼吸中枢,同时进行人工呼吸、给氧,在无特效药时,必须使用之。

  (三)洗胃:口服用药的患者必须洗胃,可用1:5000高锰酸钾溶液反复洗,以破坏毒物,并防止其再吸收。

  (四)输液:用5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水静脉点滴,以促毒物的排出。

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