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南宁市人民政府办公室关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见(试行)

信息来源:南宁市卫生健康委员会 发布时间:2020-04-28 10:11 【字体:

各县、区人民政府,市政府各部门,各管委会,市级各双管单位,市直各事业单位:

为进一步加强乡村医生队伍建设,夯实农村医疗卫生服务网底,根据国家卫生健康委等6部委《关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》(国卫扶贫发〔2019〕45号)、《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》(广西壮族自治区人民政府令〔2018〕121号)、《中共南宁市委员会关于实施乡村振兴战略的决定》(南发〔2018〕16号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施意见。

一、指导思想

   以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,深入实施乡村振兴战略,全面落实强首府战略,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,逐步建设一支结构合理、队伍优化、工作规范、适应需要的乡村医生队伍,更好地保障农村居民享有均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、工作目标

切实提高乡村医生待遇,稳定和壮大乡村医生队伍,持续提升村级医疗卫生服务能力,深入推动乡村卫生服务一体化管理。2020年6月1日起,全市政府办的村卫生室全面启动“乡聘村用”管理模式;2021年底前,每个政府办的村卫生室至少配备一名合格的乡村医生,乡村医生队伍趋于稳定,服务能力明显提升,能为农村居民提供较好的基本医疗服务和承担40%以上的基本公共卫生服务任务。

三、实施范围

全市政府办的村卫生室,即由政府投资建设并实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室。

四、主要内容

(一)改变村卫生室管理模式。

每个行政村至少设置一个政府办的村卫生室(乡镇卫生院或

社区卫生服务中心所在地的行政村可不设村卫生室),常住人口较少、人员流动性较大的边远地区,确实无法设置村卫生室的,可采取就近托管、流动送医、定期巡诊等方式,解决当地群众就近就医问题。全市政府办的村卫生室作为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的驻村医疗机构,实行乡村卫生服务一体化管理。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)与所辖村卫生室为同一法人,村卫生室不再为独立法人单位,只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)合为一体,实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。

(二)规范乡村医生配置和准入。

原则上每千服务人口配备1名乡村医生,不足1千服务人口的按1名配备,同一村卫生室有2名以上乡村医生的,鼓励配备至少1名女性乡村医生。乡村医生必须具备下列条件之一:取得执业医师资格或者执业助理医师资格;取得中医(专长)医师资格;取得中等以上医学专业学历;取得乡村医生资格,并按规定接受县级卫生健康行政部门培训合格。尚未配备乡村医生的村卫生室,由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)派驻具有执业资格的人员到村卫生室工作,派驻人员可以轮换,但原则上至少服务满半年,在晋升聘用时优先考虑。

加强乡村医生后备人才队伍建设,县级卫生健康行政部门根据乡村医生需求计划,通过订单定向培养、向大中专院校或社会招聘等形式,提前做好即将空缺乡村医生岗位的人才储备工作,保障空缺乡村医生岗位及时得到补充和更新。年满60周岁的乡村

医生,一般不再担任村卫生室负责人,但具有执业医师、执业助理医师资格或者中医(专长)医师资格,能够承担基本公共卫生和基本医疗服务的乡村医生,经县级卫生健康行政部门同意,可以适当延期。

(三)转变乡村医生身份。

将乡村医生纳入乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理,与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立聘用关系。经县级卫生健康行政部门同意,乡村医生与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)签订劳动合同,身份由个体转变为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)编外聘用人员,实行“乡聘村用”。未被聘用和不愿在政府办的村卫生室工作的乡村医生,鼓励其取得相应资格后依法执业。对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗乡村医生,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时,可根据有关文件规定给予倾斜政策待遇,优先录用。

(四)明确乡村医生职责。

乡村医生必须履行《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》(广西壮族自治区人民政府令〔2018〕121号)、《南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》(南府办函〔2016〕293号)等文件规定的义务,承担下列职责:独立承担或协助实施基本公共卫生服务项目;协助落实重大公共卫生服务项目和处置突发公共卫生事件,及时报告传染病疫情和中毒事件;开展一般常见病、多发病的初级诊治,对常见急

症做出初步诊断与早期抢救,并及时转诊;早期发现大病并及时转诊;为群众提供巡诊、出诊等服务;合理运用中医(民族医)药适宜技术治疗常见病;开展健康扶贫工作;提供家庭医生签约服务,签订服务协议,履行协议内容;规范药事管理,建立药品购销台账;使用基本医保系统实现村级结算;完成乡镇卫生院(社区卫生服务中心)安排的其它工作。

(五)提高乡村医生待遇和防御风险能力。

1.改革既往乡村医生收入构成,统一实行基本工资加绩效工资制度。由县级卫生健康行政部门核定实行“乡聘村用”的乡村医生人数,财政部门根据核定人数,按当地村(居)民委员会副主任补助标准核拨基本工资补助经费,核拨给乡村医生所属乡镇卫生院(社区卫生服务中心),作为乡村医生的基本工资;财政部门核拨的基本药物制度补助、基本公共卫生服务项目补助以及其他公共卫生服务项目补助,作为乡村医生的绩效工资;乡村医生提供基本医疗服务收取的一般诊疗费以及开展中医药适宜技术的治疗收入,作为乡村医生的绩效工资增量。原则上乡村医生的基本工资按月足额发放;绩效工资及增量部分经乡镇卫生院(社区卫生服务中心)考核后,按月或季度发放。乡村医生收入的经费来源主要由原财政专项补助经费、村卫生室业务收入以及新增的财政基本工资补助经费三部分组成,实行每村独立核算。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)派驻村卫生室的人员执行“乡聘村用”待遇。县(区)人民政府、开发区管委会应当根据经济社会发展实际,逐步提高乡村医生的待遇水平,对在国家和自治区规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生适当增加补助。

2.落实乡村医生参加社会保险工作。根据《社会保险法》关于“用人单位和个人依法缴纳社会保险费”的规定,对我市实行“乡聘村用”的乡村医生,依法为其缴纳社会保险费(含职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、职工基本医疗保险、生育保险)。

3.建立乡村医生执业风险化解机制,提高防御医疗风险能力。由县级卫生健康行政部门组织,以乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为法律责任主体,为乡村医生统一投保医疗责任险,以保障乡村医生的正常执业活动。

(六)加强乡村医生管理和培训指导。

1.加强日常管理。每个工作日(周一至周五)上午8:30至11:30,下午14:30至17:30为乡村医生在岗时间,因入户随访、体检或承担巡回诊疗任务等工作原因不在岗的乡村医生,需在村卫生室醒目位置张贴随访、巡诊时间安排表和联系方式。乡村医生需24小时保持手机开机,随时为群众提供服务。双休日及法定节假日外出的乡村医生(离开本乡镇或街道范围),需向乡镇卫生院(社区卫生服务中心)请假,由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)指定值班人员负责乡村医生外出期间的服务工作。

2.加强用药安全保障。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要根据各村卫生室的药品需求和采购计划,统一在自治区药品采购平台进行网上采购,并及时配送到各村卫生室,实行药品零差率销售,严禁村卫生室私自采购药品、加价销售。村卫生室可根据用药习惯和患者诊疗需求,申请采购基本药物以外、符合规定比例内的药品,以保障村卫生室的用药,特别是满足慢病患者的需求。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要统一规范村卫生室药房建设、药事管理,加大短缺药品信息监测力度,定期集中清理处置过期失效药品,保证群众用药安全。严禁村卫生室违反规定输液。

3.加强村卫生室医保管理。各县(区)、开发区要加大村卫生室信息化建设投入,将村卫生室接入区域卫生信息网络,与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实现数据传输。县级医保部门要将村卫生室纳入医保协议管理范围,实现医保门诊联网结算,并落实一般诊疗费制度。

4.加强培训指导。乡村医生按规定免费参加各种岗位培训和进修学习。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)通过举办业务讲座、召开例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导,对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督。乡村医生需每年不少于2次,每次不少于1周到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展临床实践,或由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定期选派业务骨干到村卫生室坐诊,开展临床带教,也可组织乡村医生与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)技术过硬、经验丰富的医生结成“师徒关系”或“帮扶对子”,建立紧密的传帮带关系,切实帮助乡村医生提高服务能力和技术水平。

(七)规范村卫生室资产管理。

1.规范财务资产管理。村卫生室的全部医疗收入,原则上每日交至乡镇卫生院(社区卫生服务中心)财务账户,实行单独核算,经考核后用于发放绩效工资,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)不得无故扣留村卫生室的医疗收入。乡村医生不得私自收费或不按时上交医疗收入,一经发现从绩效工资中双倍扣除。

2.规范固定资产管理。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对所辖村卫生室的固定资产进行全面清查、登记造册、建立台账。政府投资建设的村卫生室业务用房,产权归乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村委会集体所有;配置的医疗器械及其他设备,由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)纳入固定资产管理。对责任不清、资产不明的要尽快划定清楚,统一管理,防止固定资产流失。任何单位和个人不得占用、挪用、截留或者私分村卫生室资产。

(八)严格执行绩效考核。

全面推行绩效管理,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)与村卫生室签订责任书,明确任务,量化指标。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每月对村卫生室开展一次督导,每季度进行一次考核,将村卫生室从业人员的收入与服务质量、数量和群众满意度等考核结果挂钩,并将考核结果作为绩效工资发放和乡村医生聘用的重要依据。县级卫生健康行政部门要把乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对村卫生室的绩效考核管理纳入督导考核范围,每半年抽取一定比例村卫生室对其绩效考核情况进行复核,对发现绩效考核管理工作中存在弄虚作假,考核结果与事实不符的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及其负责人要严肃问责。

(九)建立乡村医生退出机制。

具有以下情形之一的,县级卫生健康行政部门应责令其退出政府办的村卫生室执业,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)应与其解除劳动合同,并终止各项财政补助和服务补助政策待遇:一个年度内两次绩效考核不合格;不服从乡村卫生服务一体化管理;一年内擅自离开工作岗位累计达30天;出现医疗卫生重大责任事故;受刑事处罚;受吊销执业证书等行政处罚;以及法律法规规定不能从事医疗卫生工作的其它情形。

五、组织实施

(一)准备阶段(2020年4月—5月)。县(区)人民政府、开发区管委会成立领导机构和工作机构,做好宣传发动工作,充分调动广大基层医疗卫生机构和医护人员的积极性,统一思想认识,形成改革合力;要制定和完善相关方案、措施,建立健全绩效考核体系。

(二)实施阶段(2020年6月1日起)。全面启动乡村医生“乡聘村用”模式,落实各项工作任务,建立科学的长效管理机制。

(三)核验阶段(2020年7月开始)。市人民政府组织相关部门对各县(区)、开发区实施乡村医生“乡聘村用”情况进行核验。

六、保障措施

(一)加强组织领导

各级各有关部门要高度重视乡村医生“乡聘村用”工作,将乡村医生“乡聘村用”作为深化医药卫生体制改革的重要内容,纳入各级医改目标任务,认真研究,严密部署,落实相关配套政策。市委编办、市卫健委、市财政局、市人社局、市医保局等部门要认真履行职责,强化协作配合,加大督促指导力度,确保乡村医生“乡聘村用”各项工作扎实推进。各县(区)、开发区要制定出台具体实施方案,并报市委编办、市卫健委、市财政局、市人社局、市医保局备案。

(二)保障资金投入

乡村医生基本工资补助、参加社会保险单位缴纳部分以及医疗责任险所需经费由市和县(区)财政按1:1的比例分担,开发区全额承担。市、县(区、开发区)财政部门要积极调整财政支出结构,将实施乡村医生“乡聘村用”所需资金按比例纳入财政年度预算,足额安排,不留缺口,确保资金及时拨付到位,专款专用,不得挤占和挪用。

(三)大力宣传引导

坚持正确的舆论导向,加大政策宣传力度,统一思想,凝聚共识,为实施乡村医生“乡聘村用”营造良好的舆论氛围和社会环境。

                                                   2020年4月11日

    公开形式:主动公开

南府办[2020]20号南宁市人民政府办公室关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见(试行).pdf

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南宁市人民政府办公室关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见(试行)

2020-04-28  10:11

来源:南宁市卫生健康委员会